백일해는 보르데텔라에 속하는 백일해균으로부터 감염되는 호흡기 질환으로 막강한 전염성과 극악한 증상, 치사율을 가진 감염병입니다. 소아에게 특히 위험하며, 10주 동안 기침과 병증에 시달리다가 죽는 병으로 유명합니다. 백일해 뜻은 100일 동안 지속되는 기침이라는 뜻입니다. 오늘은 백일해 정보와 예방접종 정보를 알려드리겠습니다.
백일해란?
백일해는 보르데텔라 백일해균에 의한 감염으로 발생하는 호흡기 질환입니다. 주로 '흡'하는 소리와 발작, 구토 등의 증상이 동반된 2주 이상의 특징적인 기침을 보입니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만의 사망률이 가장 높게 나타났지만, 현재는 예방 접종으로 발생이 현저히 감소했습니다.
백일해 원인
백일해의 원인균은 보르데텔라 백일해균으로 인간이 유일한 숙주입니다. 직접적인 접촉에 의하여 전파되거나 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통하여 호흡기 전파가 이루어집니다. 백일해에 감염되었으나 특징적인 백일해 소견이 없는 성인이 주요 감염원 역할을 합니다. 주로 만 8세-15세 사이의 백신을 접종하지 않은 사람들 중에서 발견됩니다.
백일해 증상
잠복기는 3~12일이며 6~8주에 걸쳐 3단계의 단계를 거칩니다. 첫 번째 카타르기는 가장 전염력이 강한 시기로 1~2주 지속되며 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증세가 나타납니다. 그리고 카타르기가 지나면 경해기로 기침 시작 후 약 2주 말이 될 때 시작하는데 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 '흡'하는 소리를 들을 수 있습니다. 해소 발작 중에는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 경해기는 약 2~4주 또는 그 이상 지속되며, 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 마지막으로 회복기에는 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소하며 약 1~2주 지속됩니다.
백일해 초기증상은 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증상이 나타날 수 있습니다. 성인의 경우 심하게 4-6주간 기침을 하다 보니 심하면 목에서 피가 나고 구토도 나오고 아픈 데다가 발작성 기침으로 숨을 들이쉬자마자 기침이 나오는 문제로 호흡 곤란에 지독하게 피곤하고 아픕니다. 영유아에게는 매우 치명적인 질병으로 심한 기침으로 인해 폐와 뇌에 손상이 가는 것은 물론이고 장기도 망가지는 무서운 전염병입니다.
백일해 검사
백일해 진단은 우선적으로 백신접종 여부 및 임상적인 소견을 통해 내릴 수 있습니다. 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와 접촉한 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사로 이루어집니다. 비인두 분비물에서 직접 형광 항체법, 중합 효소 연쇄 반응법을 시도할 수 있습니다. 말초혈액 검사 시 카타르기 말기와 경해기 동안 백혈구 증가, 절대적 림프구 증가 소견을 보입니다. 흉부 방사선 검사 시에는 가벼운 양쪽 폐 유문부 침윤 소견과 부종, 다양한 무기폐 소견을 보입니다. 균 배양 검사, 직접 형광 항체법, 중합 효소 반응법 검사를 위한 검체는 환자의 비인두 분비물을 사용합니다.
백일해 치료
3개월 미만의 영아나 심폐 질환이나 신경 질환이 있는 소아는 입원 치료를 원칙으로 합니다. 특수 치료로 에리스로마이신을 잠복기나 발병 14일 내에 투여하면 임상 경과를 완화시키거나 감염이 전파되는 것을 예방할 수 있습니다. 환자는 항생제 치료 시작 후 5일 동안 호흡기 격리가 필요하며, 항생제 치료를 하지 않은 경우에는 기침을 시작한 후 3주간 격리를 해야 합니다. 또한 환자와 접촉을 한 가족들도 치료를 받아야 합니다.
백일해 예방접종
모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 가족 내 환자와 밀접한 접촉이 불가피할 경우에는 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 에리스로마이신을 14일간 복용합니다. 백일해 예방접종은 총 6회에 걸쳐 시행되며 어린이 국가필수 예방접종에 포함되어 있어 전국 위탁의료기관에서 접종받을 수 있습니다. 또한 백일해 예방접종 가격은 무료입니다.
백일해 신고
- 신고 범위: 환자, 의사 환자
- 진단 기준: 백일해에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람, 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 백일해가 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
- 검사 기준: 검체에서 백일해균 분리 동정, 검체에서 특이 유전자 검출
- 신고 시기: 24시간 이내 신고
- 신고 방법: 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 홈페이지에서 신고
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