자기애성 인격장애는 자기애성 성격장애라고도 하며, 자신이 타인과 비교가 안 될 정도로 우월하다는 느낌 때문에 일상생활에 적응을 못하는 성격장애 중 하나입니다. 자신에 대한 과장된 평가, 인정받고 싶은 욕구, 다른 사람에 대한 공감의 결여가 특징입니다.
자기애성 인격장애란?
자기애성 인격장애 환자는 무한한 성공욕으로 가득 차 있고 주위 사람들로부터 존경과 관심을 끌려고 애씁니다. 지위나 성공을 위하여 대인관계에서의 착취, 공감 결여, 사기성 같은 행동 양식을 보입니다. 특히 형제 없이 자란 사람에게 많이 생기며, 연극 등 예술분야, 운동, 학문연구를 하는 전문인들에게 발생하는 경향이 있습니다. 스스로 천재라고 생각하는 사람이 많으며, 평생 유병률은 1% 정도입니다. 단순히 왕자병, 공주병의 극단이라고 생각하기 쉬우나 그보다는 무의식의 기저에 자리한 자신이 잘나야만 한다는 병적 방어기제가 주요 병태입니다.
학술적으로는 크게 외현적 자기애와 내현적 자기애로 분류됩니다. 외현적 자기애는 겉으로 우월감과 자신감이 과도할 정도로 쉽게 드러나는 형태이고, 내현적 자기애는 타인이 알아보기 힘든 은밀한 방식으로 나타내는 형태입니다.
- 외현적 자기애: 외현적 자기애 환자는 과대성을 유지하여 우월감을 느끼기 위해 스스로 자랑을 늘어놓는 방식으로 자신을 포장합니다. 타인과의 다툼에서 외현적 자기애 환자는 욕설과 폭언을 퍼부으며 직접적으로 공격성을 드려냅니다.
- 내현적 자기애: 내현적 자기애 환자는 타인이 보기에 부러움을 느끼거나 자신을 칭송할만한 사물을 타인의 눈에 잘 띄는 곳에 은밀하게 배치해 두어 상대의 칭찬, 질투를 유도하고 우월감을 받아냅니다. 타인과의 다툼에서 내현적 자기애 환자는 침묵하기, 투명인간 취급하기, 상대방의 요구와 반대로 행동하기 등 수동공격이 주를 이룹니다.
자기애성 인격장애 원인
주로 사회학적, 정신역동적, 대인관계적 요인으로 설명합니다. 정신병리의 핵심은 자존감과 관련된 갈등과 결함입니다. 어린 아동에게서 정상적으로 나타나는 미성숙하고 과장된 자기/타인 상이 한계를 수용한다거나 비판과 좌절을 견디면서도 긍정적인 자기-존중을 유지할 수 있는 건강한 발달 과정을 거치지 못할 때 나타납니다. 타인에 대해서는 이상화와 평가절하, 자신에 대해서는 과대지각과 열등감을 번갈아 가지게 됩니다.
자기애성 인격장애 증상
대인관계에서 남을 위할 줄 모르고, 자신의 중요성을 지나치게 느껴 모든 것이 자기중심적입니다. 자기의 능력에 대해 비현실적인 자신감을 가지고 있으며, 무제한적인 능력과 재물, 권력, 높은 지위, 아름다움이나 이상적 사랑을 바랍니다. 간혹 이러한 목표가 달성된다 하더라도 만족하지 못하고 더 큰 목표가 달성되지 못했다고 실망하게 됩니다. 또한 존경과 관심의 대상이 되고자 끊임없이 노력하고 애씁니다. 내면의 충실보다는 겉치장에 더 관심이 있고, 친구를 깊이 사귀는 것에 별 관심이 없고, 멋진 사람들과 어울리는 것을 좋아합니다. 다른 사람이 자신을 비판할 때는 상대방에 대한 무관심과 분노로 인해 상대를 모독하기도 합니다. 그리고 어떤 일에 실패하거나 실의에 빠질 때는 스스로에 대한 열등감, 수치심, 허무감으로 괴로워합니다.
자기애성 인격장애 테스트 검사
과대성, 숭배의 요구, 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 9가지 항목 중 5가지 이상으로 나타납니다.
- 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가지고 있다.
- 끝없는 성공, 권력, 명석함, 아름다움, 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두하고 있다.
- 자신의 문제는 특별하고 특이해서 다른 특별한 높은 지위의 사람만이 그것을 이해할 수 있고 또는 관련해야 한다고 믿는다.
- 과도한 숭배나 찬사를 요구한다.
- 특권 의식을 느끼며, 다른 사람과 달리 특별히 호의적인 대우받기를, 자신의 기대에 대해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다.
- 대인관계에서 착취적이다. 즉, 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.
- 감정이입의 결여: 타인의 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지 않는다.
- 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다고 믿는다.
- 오만하고, 건방진 행동이나 태도를 보인다.
자기애성 인격장애 치료
치료는 환자 스스로 자기애를 포기하도록 하는 것인데, 본인이 심리적인 문제를 가지고 있고 도움을 필요로 한다는 것을 인정하지 못하는 환자들이 많습니다. 이것은 자존감과 관련되어 수용하기 어려운 경우가 많기 때문에 환자 본인이 치료가 필요하다고 자각하는 것이 첫 번째입니다. 그리고 치료에서는 이상화나 평가절하의 태도를 다루는 과정이 중요합니다.
역동정신치료, 인지행동 치료, 집단치료에서 자기애성 인격장애 환자를 치료하는 과정이 소개되어 있습니다. 이중 장기 역동 정신치료가 실망에 대한 인내, 다른 사람의 욕구에 대한 인정, 건강한 자존감 발달을 목적으로 시도되어 왔으며 효용성은 아직 논란이 있습니다. 약물치료는 제한적이나, 리튬과 세로토닌 제제를 사용해 볼 수 있습니다.
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