성인 경계선 성격장애 기본정보, 증상과 검사 테스트, 치료방법

경계선 성격장애(BPD)는 성격장애의 한 부분을 차지하며 불안정한 대인관계와 반복적인 자기 파괴적 행동, 그리고 우울, 불안, 의심, 공포 등 극단적인 정서변화와 충동성을 나타내는 장애입니다. 오늘은 경계선 성격장애에 대해서 알려드리겠습니다.

 

경계선 성격장애 일러스트 3개

 

경계선 성격장애란?

경계선 성격장애는 성격장애의 한 종류로 불안정한 대인관계와 반복적인 자기 파괴적 행동, 그리고 극단적인 정서변화와 충동성을 나타냅니다. 경계선 성격장애는 전체 성격장애의 40% 이상을 차지하며 남자보다 여자에게 더 많습니다. 보통 다양한 상황에서 발생하며, 버림받는다는 것을 두려워해서 그 상황을 피하기 위해 처절한 노력을 하게 됩니다. 불안정하고 강렬한 대인관계, 자기 자신이 어떤 사람인지에 대한 분명한 개념이 없으며, 만성적인 공허함을 느끼기도 합니다. 또한 분노 조절에 어려움을 느끼며, 자신에게 손상을 줄 수 있는 충동성을 보입니다.

 

 

경계선 성격장애 원인

정신분석적 입장으로는 말러의 발달이론에 근거하여 유아기의 분리개별화 단계에서 심한 갈등을 경험함에 따라 성격이 고착된다고 설명합니다. 이 시기의 아이는 눈앞의 엄마가 사라졌을 때 심한 불안을 느끼며 엄마를 찾는데, 자신이 버림받을 것이라는 강력한 두려움을 반복적으로 경험하면서 경계선 성격장애로 이어질 수 있습니다.

 

그리고 인지적 입장으로는 경계선 성격장애를 겪는 사람들은 독특한 내면적 믿음 3가지가 있다고 말합니다. 세상은 위험하고 악의에 가득 차 있다는 부정적인 믿음, 자신은 상처받기 쉬운 존재라는 믿음, 자신은 원래 환영받지 못한 존재라는 믿음입니다. 이러한 인지적 오류로 인해 흑백논리적 사고를 가지게 되며 극단적이고 강렬한 행동과 감정들을 나타냅니다.

 

마지막으로 생물학적 입장으로는 선천적으로 충동적이고 공격적인 기질을 타고나 가족들 역시 매우 충동적이고 감정적인 성격을 공통적으로 나타난다고 봅니다. 이런 증상은 세로토닌의 활동 수준이 낮다는 연구결과와 뇌의 신경인지적 결함과 관련이 있다는 보고가 있습니다.

 

 

경계선 성격장애 증상

경계선 성격장애를 가진 사람들이 모두 동일한 증상을 보이는 것은 아니며, 핵심이 되는 증상에 따라 위축형, 충동형, 분개형, 자벌형으로 나뉩니다.

 

• 위축형 경계선 성격장애: 위축형은 다른 사람들과의 마찰을 피하고 만성적인 우울감을 느낍니다. 온순하고 순종적이며, 자신에게 중요하다고 생각되는 한두 사람에게 강한 애착을 형성하여 무조건 순종합니다. 위축형은 심리 상태가 불안정하여 애착이 안정적이지 못해 집착하는 경향이 높습니다.
• 충동성 경계선 성격장애: 충동성 유형은 변덕이 심하고 종잡을 수 없으며, 늘 관심과 애정을 받고 싶어 합니다. 수단과 방법을 가리지 않고 자신에게로 관심을 돌려놓으려고 합니다. 이것은 연극성 성격정애를 가진 사람들에게서 나타나는 증상과 유사합니다. 자기 자신을 치장하거나 최대한 부풀려서 포장해 행동함으로써 타인에게서 주목받고자 노력합니다.
• 분개형 경계선 성격장애: 분개형은 끊임없는 분노와 불만을 시시각각 표출하며, 융통성이 없고 고집이 세며, 무뚝뚝합니다. 특히 화를 잘 내고 비판적이며 비관적입니다. 이들은 타인으로부터 관심을 갈망하며 거부당하는 것을 두려워하지만 정 반대로 행동합니다.
• 자벌형 경계선 성격장애: 자벌형은 타인에게 의존하려는 것 자체를 굴욕으로 느끼고 의존하려던 대상을 증오하게 됩니다. 자신의 내면에서 경험한 분노를 겉으로 표현하지 않고 엉뚱한 상황에서 분노를 표출합니다.

 

경계선 성격장애 테스트

경계선 성격장장애 진단은 미국정신의학회에서 편찬한 정신장애 진단 및 통계편람인 DSM-IV에 의해 분류됩니다. 대인관계, 자기상 및 정서의 불안정성과 지속적으로 나타나는 심한 충동성이 성인 초기에 시작되고, 아래의 9가지 증상 중 5가지 이상 나타나는 경우입니다.

 

1. 실제 혹은 가상적인 버림받기를 피하기 위한 필사적인 노력을 한다.
2. 이상화와 평가절하라는 양 극단 사이를 오가는 불안정하고 강렬한 대인관계 패턴을 보인다.
3. 정체성 장애(감각이 현저하고 지속적으로 불안정하게 나타나는 자기상이나 자아감)를 나타낸다.
4. 자신에게 손상을 줄 가능성이 있는 충동성이 최소한 두 가지 영역에서 나타난다.
5. 자신의 신체를 훼손하는 행동이 반복적으로 되풀이된다.
6. 현저한 기분변화에 따른 정서적 불안정성(예: 보통 몇 시간 정도는 지속되며 수일을 넘기지 못하는 강한 불안감과 기분저조, 초초함)을 나타낸다.
7. 만성적인 공허감을 느끼고 있다.
8. 부적절하고 강한 분노 혹은 화를 통제하기가 어렵다.
9. 일시적인 스트레스와 관련하여 나타나는 편집증적인 사고 혹은 심각한 해리 증상이 있다.

 

 

경계선 성격장애 치료

가장 일반적인 치료방법은 심리치료입니다. 치료자는 안정적인 지지 태도를 보이면서 치료관계 형성에 주력하는 게 가장 중요합니다. 정신역동적 치료에서는 내담자의 자아를 강화하고 충동에 대한 통제력을 향상하며 불안을 잘 극복할 수 있도록 합니다. 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 분리된 것을 통합해 안정된 자기 인식과 대인관계를 유도합니다. 마지막으로 지지적이고 긍정적인 내면을 강화하여 중요하게 여기는 사람과의 분리 등을 견딜 수 있도록 유도합니다.

 

인지행동 치료에서는 우선 흑백논리적 사고를 인식시키고 이러한 사고방식이 내담자에게 미치는 영향을 살펴봅니다. 그리고 대안적인 사고방식을 제시하고 판단하도록 돕습니다. 마지막 단계는 세상에 대한 부정적인 믿음을 긍정적인 믿음으로 변화시킬 수 있도록 유도합니다.

 

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